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「ホッ」と一息つきませんか?

TEL: 0532-48-1459
「ホッ」と一息つきませんか?

体調チェックシート

あなたの身体疲れてませんか?お気軽にチェックしてみて下さい!
下記フォームに気になる症状などをご記入、送信いただいた方にはチェック結果とアドバイスをお知らせいたします。
体調チェックの方のみ、“◆”印の項目にお答え下さい。
種 別 お問合せ種別を選択して下さい。




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◆今一番気になる症状は?
◆検査等は受けましたか?

◆仕事・日常生活で同じ姿勢になることが多いですか?

◆仕事・日常生活で重い物を持ち上げることがよくありますか?

◆最近運動不足だと思いますか?

◆ここ一年で体重が5kg以上増減した

◆突然、顔がほてる、汗をかくなどの症状がある?

◆最近やる気が起こらない

◆近頃、熟睡できない

◆目の疲れが気になりますか?

職 業
住 所 ※市区郡町村までで結構です。
(ex.豊橋市、名古屋市中区など)
メール連絡又はメッセージをご自由にご記入下さい





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ほその整体室
 営業時間:AM9:30~PM8:00〈予約制〉
定休日:月-火曜日(祝日含む)
TEL: 0532-48-1459
Mail: ritu1118@yahoo.co.jp
愛知県豊橋市堂坂町41-1セントポーリア堂坂104号室
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